28 mar 2016

POLIMORFISMO GENÉTICO Y SU RELACIÓN CON LA FARMACOLOGÍA EN EL SIGLO XXI



Hoy por hoy en un mundo donde prima la globalización, el conocer si un individuo posee un mayor o menor riesgo tomando en cuenta su genética, trae consigo una meta, el permitir la existencia de múltiples estrategias de prevención en determinados grupos poblacionales. Los polimorfismos genéticos existentes en diversas poblaciones condicionan la acción de determinados fármacos, dado que es ya conocido que no todos los individuos poseen un metabolismo equivalente.

Por ello, la Organización mundial de la salud (OMS) determinó que la farmacogenética estudia la influencia de los factores hereditarios en las reacciones suscitadas por diversos medicamentos de particular importancia clínica. 

A través de la farmacogenética, lo que se pretende es mejorar la calidad de vida de la población a medicar, según las dosis y estructura del fármaco en cuestión.

Entonces, nace la pregunta ¿Existe una importante relación entre el polimorfismo genético y la farmacología?

Sí, si bien se sabe que los fármacos en nuestro organismo cumplen un metabolismo específico seguido de diversos procesos. La influencia del polimorfismo genético abarca diversas poblaciones trayendo como consecuencia que en la actualidad se realicen diversos estudios de vital interés clínico que determinen la presencia de diversos polimorfismos genéticos dentro de los numerosos grupos culturales existentes.

Actualmente se ha descubierto, que dentro de toda la población, prevalece un grupo con variantes electroforéticamente identificables de una de cada tres enzimas conocidas, esto denominado polimorfismo enzimático. En dicho grupo los medicamentos participan en el metabolismo endógeno y por ende se relaciona con la inestabilidad de la enfermedad.

Un estudio realizado en Brasil busca la relación entre los polimorfismos genéticos del nucleótido único (SNPs) en el Síndrome de Turner, asociándose con la deficiencia de crecimiento lo que causaría estatura baja, baja densidad mineral ósea, autoinmunidad y anomalías cardiacas.

Así mismo otro estudio, manifiesta cierta concordancia entre el polimorfismo genético PvuII del receptor de lipoproteína de baja densidad con las diferentes concentraciones de lipoproteínas de baja densidad (LDL) en la población en general de Brasil, lo que lo asociaría a Lupus eritematoso sistémico.

En Colombia a su vez se determinó gracias a diversas pruebas la relación del polimorfismo -970C>T del gen DβH el cual menciona ser el único asociado con menores frecuencias cardiacas en portadores del alelo mutado T, encontrándose a su vez correlación directa entre la actividad de la enzima y las concentraciones de norepinefrina.

Así como en España un estudio realizado por la Universidad de Extremadura, resalta la importancia de prevenir la tentativa suicida severa a través de ciertos marcados farmacogenéticos, dado que se encontró una predominancia entre individuos con actividad enzimática CYP2D6 alta según, en una población forense de suicidio consumado por medio de diversos métodos con marcada violencia. El polimorfismo genético CYP2D6 y CYP2C19 podría conducir a una variabilidad en los niveles plasmáticos del fármaco y, como consecuencia, en la respuesta al tratamiento de niveles alterados de sus sustratos endógenos que podrían originar cambios en el comportamiento de una persona.

En conclusión, el aumento de estudios relacionados a esta disyuntiva y el enfoque relacionado a la farmacogenética, permitirá mejorar y otorgar una alternativa de prevención para ciertas enfermedades emparentadas a determinados grupos poblacionales en cuanto a su relación a los fármacos y el polimorfismo genético preexistente.


REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Alessandra Bernadete Trovó de Marqui. Turner syndrome and genetic polymorphism: a systematic review. Rev Paul Pediatr [Internet]. 2015;Volumen 33:363–70. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822015000300363

2. Carlos A Isaza M, Sandra Y Valencia, Carlos M Ríos, Andrea López, Beatriz Giraldo AQ. Correlación genotipo-fenotipo cardiovascular de la dopamina β-hidroxilasa (DβH). Rev Médica Risaralda [Internet]. 2015;21. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0122-06672015000200006

3. Lima Juliana Elisa, Lozovoy Marcell Alysson Batisi , Alfieri Daniela Frizon, Delongui Francieli, Kallaur Ana Paula, Reiche Edna Maria Vissoci EARD. Evaluation of genetic polymorphism pvu II of low density lipoprotein receptor (LDLR) in patients with systemic lupus erythematosus. Semin Ciências Biológicas e da Saúde [Internet]. 2015;36. Available from: http://www.uel.br/revistas/uel/index.php/seminabio/article/view/19187/16944

4. DELGADO REGALADO ÁUREA. POLIMORFISMOS GENÉTICOS  CYP2D6, CYP2C19, ABCB1 Y TENTATIVA SUICIDA [Internet]. Universidad de Extremadura; 2015. Available from: http://dehesa.unex.es/xmlui/bitstream/handle/10662/3648/TDUEX_2015_Delgado_Regalado.pdf?sequence=1

5. Farmacogenética, un área de investigación trascendental [Internet]. 2016. Available from: http://lajornadasanluis.com.mx/politica-y-sociedad/farmacogenetica-area-investigacion-trascendental 
6. Reinaldo Gutiérrez Gutiérrez. Farmacogenética: medicina personalizada. Rev Cuba Farmacol [Internet]. 2004;38(3). Available from: http://www.bvs.sld.cu/revistas/far/vol38_3_04/far12304.htm

11 mar 2016

e-SALUD Y SU EVOLUCIÓN EN LA CALIDAD DE VIDA

En la actualidad la interacción entre el médico y el paciente, después de la consulta se ve reflejada casi de manera nula, debido a la falta de disposición ya sea del paciente, médico, sistema de salud gobernante o simplemente tiempo. El uso de las TICs busca mejorar el acceso geográfico, asistencia humanitaria y relación casi perdida entre el médico y el paciente. Existen muchos medios a través de los cuáles un médico y un paciente pueden mantenerse en contacto, así mismo el paciente puede encontrar en el uso de estas tecnologías, el apoyo que le faltaba para poder sobrellevar de manera correcta su tratamiento y de esta forma mejorar su calidad de vida. 

¿Es la aplicación de la Tecnología de la Información y la Comunicación (TIC) una aliada en la promoción de la Salud Pública, mejorar la calidad de vida, y paralelamente ser una estrategia que busca renovar la desgastada relación médico-paciente de la última década?
El uso de TICs se presenta como una aliada en la promoción de la Salud Pública que no busca solo mejorar la calidad física, psicológica y emocional del paciente, sino que paralelamente intenta restablecer la relación médico-paciente desgastada en la última década. 
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha implementado diversos programas sanitarios con TICs en diferentes países con ingresos económicos bajos y medios, argumentando que un 42% emplea dichas tecnologías con la finalidad de ampliar el acceso geográfico a la asistencia sanitaria, otro 38%  para mejorar la gestión de datos y un 31% lo emplea para facilitar la comunicación entre pacientes y médicos fuera de la consulta. 1 Dicha estrategia permite superar no solo las barreras geográficas que dificultan el acceso a una adecuada atención de salud, conjuntamente plantea renovar la casi abandonada relación entre médico y paciente, a través de una relación sencilla y abierta por medio de una comunicación simultánea e inmediata2-3

Un estudio realizado en Perú, evidencia que un tercio de la población de médicos recién graduados cuentan con celulares Smartphone con internet, herramienta que puede ser usada para resolver dudas a través de las diversas bases de datos existentes, redes sociales, etc, sino que también se podrían aprovechar para mejorar la interacción no solo entre el personal de salud, sino que también entre el médico y el paciente.4

La calidad de vida y bienestar emocional también se pueden ver beneficiados. Estudios realizados en México, hallaron que la influencia del uso de TICs en el control de pacientes diabéticos infiere una mejora en la intervención del tratamiento no solo en el ámbito físico del paciente, sino que también trae consigo una satisfacción en el ámbito emocional, dado que muchos refirieron sentir que alguien se preocupaba por ellos y recibían apoyo en su cuidado y bienestar.5

Por lo cual se concluye qué, si bien lo que se busca no es reemplazar la interacción directa entre el médico y el paciente, se podrá crear un enlace entre dichos entes que permitan un adecuado intercambio de conocimientos, realizando de manera indirecta promoción y prevención de la salud, así como una percepción de disponibilidad por parte del médico hacia el paciente, a pesar de la distancia, además de una sensación de apoyo que se verá reflejado en la mejoría en la calidad de vida de los pacientes. 

CITAS Y REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.            Mira Solves JJ, Llinas Santacreu G, Lorenzo Martínez S, Pérez-Jover V. Preguntas más frecuentes sobre repercusión de la e-salud en la relación entre médico y paciente. Aten Primaria. 2010;42(2):112–4.
2.            Lewis T, Synowiec C, Lagomarsino G, Schweitzer J. E-health in low- and middle-income countries: findings from the Center for Health Market Innovations. Bull World Health Organ. 2012;90(5):332–40.
3.            Marin-Torres V, Valverde Aliaga J, Sánchez Miró I, Sáenz Del Castillo Vicente MI, Polentinos-Castro E, Garrido Barral A. Internet como fuente de información sobre salud en pacientes de atención primaria y su influencia en la relación médico-paciente. Aten Primaria [Internet]. SEGO; 2013;45(1):46–53. Available from: http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-internet-como-fuente-informacion-sobre-90185335
4.            Mejia CR, Caceres OJ, Vera CA, Nizama-Vía A, Curioso WH, Mayta-Tristán P. Uso de fuentes de información en médicos recién graduados de Lima. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(4):716–20.
5.            Cabrera Mendoza NI, Castro Enriquez PP, Demeneghi Marini VP, Fernández Luque L, Morales Romero J, Sainz Vazquez L, et al. mSalUV: un nuevo sistema de mensajería móvil para el control de la diabetes en México [Spanish]. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2014;35(5):371–7 Available from: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=rzh&AN=2012745425&site=ehost-live&scope=site

10 mar 2016

BIENVENIDA



Bienvenidos a este espacio que nace con la intención de hacer uso de una nueva forma de Aprendizaje universitario. 

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